Лечение фобий и депрессий. Клиника лечения фобий в Москве
Чувство тревоги, связанная с ней депрессия, панические атаки и фобии становятся своеобразной визитной карточкой нашего времени. Это актуальные проблемы, которые требуют решения. Самостоятельные попытки выбраться из ситуации чаще всего кончаются тем, что люди только больше запутываются и подчас подходят к кризисной черте. При наличии соответствующих признаков необходимо профессиональное лечение фобий и депрессий. Клиника лечения фобий в Москве позволит провести этот процесс наиболее рациональным образом. Специалисты всесторонне рассмотрят все особенности, выставят правильный диагноз и подберут адекватную схему терапии.
Что такое фобия?
Фобия — это страх определённых вещей, явлений, событий или мест, который проявляется слишком сильно, вызывает различные неприятные последствия и имеет навязчивый характер. Обычной реакцией на раздражители у людей, страдающих фобиями, является стремление их избегать. Существуют школы психологии, которые трактуют ответ на вопрос о том, что такое фобия более широко. Так, во многих современных направлениях психоанализа под фобией понимают навязчивый тревожный невроз. В таком контексте состояние рассматривается уже вне наличия какого-то определённого источника явной или мнимой опасности.
В официальном перечне нозологических единиц МКБ-10 фобиям выделен подблок блока рубрик невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств. Однако для того, чтобы какие-либо медицинские подходы имели смысл необходимо наличие существенного снижения качества жизни, обусловленное тем, что чувство страха, тревоги или паника стали бы бесконтрольными для человека, а сама природа страха сделала бы его наличие несовместимым с обычной жизнедеятельностью. К примеру, страх пауков может быть очень сильным, но если он возникает только при неожиданном визуальном или тактильном контакте с реальными представителями этого отряда членистоногих, не является безусловным показанием для начала медицинского вмешательства. Может потребоваться какая-то работа с психологом, но можно обойтись и без неё.
Однако существуют и виды фобий, которые могут сделать человека полностью беспомощным, либо очень сильно повлиять на качество его жизни. В таком случае медицинская коррекция состояния является крайне желательной или необходимой.
Какие бывают фобии и как от них избавиться?
С медицинской точки зрения все фобии делятся на два вида довольно серьёзного расстройства психики, специфические и прочие фобии. В отдельные нозологические единицы принято выделять агорафобию и социальные фобии.
Агорафобия — это страх открытого пространства, который может сопровождаться, а может не сопровождаться, паническим расстройством, которое чаще всего выражается в виде пароксизмальной тревожности, что в обиходе называют паническими атаками. В настоящее время к агорафобии относят все виды иррациональных страхов и последующих возможных соматических симптомов, которые возникают вне домашней обстановки. К примеру, диагноз может быть поставлен в том случае, когда люди испытывают какие-то существенные признаки дискомфорта, связанного с нахождением на улице, в парке, на незнакомой местности или в местах большого скопления людей.
Социальные фобии — это любое проявление тревожности, которая связана с необходимостью вступления в контакт с другими людьми. В некоторых случаях больные испытывают тревогу при взаимодействии с определёнными типами людей, представителями определённого вида деятельности, национальности, пола, возраста или каких-то других групп. Однако более распространёнными являются социальные фобии, которые связаны с потребностью совершать какие-то виды социально значимых действий самими больными.
Специфические фобии — это всё то, что связано с конкретным раздражителем. Однако неверным следует считать упрощенческий подход, предусматривающий, что кого-то когда-то покусала собака, и от этого у него возникла кинофобия. Более адекватными являются трактовки, предусматривающие условную, символическую роль, которую играет тот или иной образ в сознании пациентов.
Отвечая на вопрос о том, какие бывают фобии и как от них избавиться необходимо придерживаться какой-то системы воззрений, опираться на клинический опыт и наиболее эффективные методики терапии.
Симптомами фобий являются:
- генерализация патологических страхов, при которой психологические или вегетативные проявления являются первичными по отношению ко всем другим симптомам;
- возникновение в силу этого избегающего поведения;
Это единственные симптомы, которые имеют отношение ко всем типам фобических расстройств. Все другие связаны с каким-то характерным синдромом и имеют свои собственные особенности. Симптомами фобий являются все те признаки, которые указывают на то, что страх ограничивает человека и мешает ему нормально жить.
Лечение фобий и страхов
В настоящее время для обозначения любых видов нарушения естественных функций психики принято использовать термин «расстройство». Он более расплывчат, чем термин «болезнь», но именно это делает его наиболее адекватным при необходимости отражения состояния пациентов. Поэтому понятие «лечение» следует рассматривать наиболее широко. Мы вырабатываем схему терапии, которая должна максимальным образом соответствовать состоянию пациента и его индивидуальным особенностям. Какие-то из симптомов требуют медикаментозного купирования, но это не говорит о том, что курс антидепрессантов или других препаратов — это полноценное лечение фобий и страхов.
За каждой фобией можно найти признаки главенствующей и основной — танатофобии, страха смерти. Этот же страх является и отражением того, что человек недоволен своей жизнью, не может найти в ней цель, не видит значимости своих поступков, не верит в то, что он нужен и не имеет несомненной моральной основы для своего бытия. Люди очень редко приходят к психотерапевту с жалобами на какую-то изолированную проблему: всё в жизни идеально, всё прекрасно, но только замучили ночные кошмары, перманентная депрессия, тревога и изжога. При выстраивании между терапевтом и пациентом доверительных отношений мы узнаём о целом комплексе внутренних противоречий. С точки зрения диагностики это говорит о том, что расстройства имеют свойства быть коморбидными, поэтому и методы терапии должны быть комплексными, основанными на изучении типа личности пациента.
Другим важным аспектом является наличие вторичной выгоды, которая скрывается за симптомами. Это всё то, что пациенты чаще всего не замечают или упрямо не хотят замечать. Можно сказать, что это та польза, что они получают от наличия даже не самих патологических признаков, а избегающего поведения, которое они формируют.
К примеру, человек не любит свою работу, не хочет встречаться с членами трудового коллектива, но идти туда надо. Когда противоречие между «надо» и «не хочу» становится очень острым — у него возникают панические атаки. В них нет ничего хорошего, потому что они лишь на начальном этапе случаются тогда, когда совершаются попытки движения к рабочему месту, а затем происходят постоянно, в ситуациях, которые непосредственно с изначальной и главной причиной не связаны. Возникает замкнутый круг, но своего подсознание всё же добивается, — человек всё больше и больше замыкается в стенах своей квартиры, а значит и не попадает в среду, которую его внутренняя сущность отвергает.
Это тоже решение проблемы, но созданное на подсознательном уровне, вне логических рассуждений и поиска оптимальной модели. Это же означает, что пациент и психотерапевт, работая в тандеме, должны найти более приемлемые способы выхода из ситуации, основанные уже на рациональном мышлении, но не отбрасывающие саму задачу, которую обычным путём человек решать не хотел.
Методы лечения фобий
Каждый пациент представляет собой какую-то определённую индивидуальность. Поэтому однозначный ответ на вопрос о том, какие методы лечения фобий подходят в общем случае невозможен. Самая простая схема терапии основывалась бы на назначении одного антидепрессанта с антитревожными свойствами. Если же речь идёт о лечении в условиях стационара, то спектр используемых методик существенно расширяется. В идеале комплекс терапии должен быть направлен на улучшение функционирования всех систем организма.
Физиологические процедуры назначаются с учётом иммунного и нейрогормонального статуса больных. Применяются методы физиотерапии, лечебной гимнастики, гипербарической оксигенация, массаж, различные виды ванн и многое другое. Большое внимание уделяется организации диетического питания больных.
Психотерапевтическая коррекция — является основным направлением медицинской помощи и делится на фармапсихологическое купирование симптомов и немедикаментозное терапевтическое воздействие на человека. Могут использоваться методы рациональной психологии, психодрама, способы когнитивно-поведенческой психотерапии, трансактный анализ и многие другие приёмы и техники.
Лечение фобий у взрослых
Если разделить все виды самих случаев на эндогенные и экзогенные, то получится и два вида задач, которые требуют применения различных системных подходов. Экзогенными в психиатрии называются все расстройства, которые сформированы внешними для психики факторами. К примеру, женщина подверглась сексуальному насилию и в настоящее время страдает страхом мужчин, что не даёт ей возможности устанавливать нормальные отношения со всеми представителями мужского пола. К такой же группе относятся и все типы расстройств психики, которые вызваны соматическими болезнями, что не затрагивают непосредственно нервную систему. Эндогенные же процессы идут изнутри самой психики, а их этиология чаще всего неизвестна науке.
Первому типу расстройств наиболее соответствует когнитивно-поведенческие модели терапии, а второму экзистенциальный подход. Однако многое в выборе конкретных схем зависит от той школы психологии, к которой имеет отношение сам терапевт, что работает с конкретным больным.
Лечение фобий у детей
С принципиальной точки зрения ничем не отличается от аналогичного процесса, проводимого для взрослых. Однако другими являются сами пациенты. Для детей разработаны отдельные методы терапии, основанные на методиках, адекватных возрасту. Это могут быть приёмы сказкотерапии, когнитивной переработки, «сближения». Лечение фобий у детей чаще всего требует участия родителей, который выступают в качестве сотерапевтов.
Когда обращаться за помощью?
Для того чтобы провести первичную диагностику и начать курирование состояние с участием клинических психологов не нужно ждать возникновения каких-то серьёзных симптомов. Достаточно субъективной оценки самим человеком своих проблем в качестве требующих устранения.
Критериями же необходимости обращения к специалистам является потеря возможности жить нормальным образом, которая происходит в силу наличия страха, тревоги, депрессии и каких-то других сопутствующих симптомов. Всё это называется снижением уровня качества жизни. Разумеется, экономический статус не является основополагающим, но и не игнорируется медиками. Если человек не может, не находит в себе сил, долго пребывать на улице или передвигаться в общественном транспорте из-за панических атак, которые в настоящее время тоже относят к числу фобических расстройств, то не сможет и зарабатывать деньги, а это повлечёт за собой ряд других проблем, что только усилит невроз.
Закон о психиатрической помощи населению предполагает, что в наиболее злокачественной форме медицинское вмешательство возможно и без согласия самого пациента. Это происходит на основании соответствующего судебного решения. В таком случае пациент должен находиться в беспомощном состоянии или оно может представлять опасность для окружающих.
Не нужно доводить ситуацию до такой тяжелой формы, когда обращаться за помощью специалистов приходится уже вопреки собственного желания пациентов. Гораздо разумнее начать лечение уже тогда, когда 2-3 раза из-за фобии пришлось отказаться от каких-то дел, нарушить какие-то личные планы.
Лечение фобий гипнозом
Гипнотерапия не является распространённой формой работы с фобиями и другими типами неврозов. Однако она может давать достаточно ощутимые плоды. Основным признаком профессионального терапевтического гипноза является увеличение степени осознанности пациента во время сеанса, а не снижение его, как это иногда предполагают.
Лечение фобий гипнозом — это совместный терапевтический процесс, предусматривающий солидарность терапевта и пациента, совместное установление ими истинных причин возникновения фобии и такой же совместный поиск путей выхода из проблематичной ситуации. Пациентам, которые хотят переложить всю ответственность на врачей и вообще ничего не делать самостоятельно, такой способ вряд ли сможет помочь в достижении внутренней гармонии.
НЛП лечение фобий
Чёткого и однозначного ответа на вопрос о том, могут ли использоваться в современной официальной практике методики, которые не признаются научным академическим сообществом не существует. Под НЛП можно понимать любые приёмы взаимодействия пациента и терапевта, при котором обходится уровень критического осмысления различных вербальных установок.
Почву для этого создают методики, основанные на применении пресуппозиций. Это словесные формулы, которые могут быть вполне уместными в самых разных практиках психотерапии. К примеру, формула «я полностью здоров», произносимая пациентом, которому должны были бы быть свойственными какие-то признаки невроза.
Препараты для лечения фобий
Если понимать под фобиями конкретный страх каких-то ситуаций, к примеру, связанных с авиационными перелётами или перемещением в лифте, то никаких препаратов лечение чаще всего не требует. Используются только методы психотерапии. Фобии, которые ближе к сложным неврозам, тревожным или психосоматическим расстройствам, в некоторых случаях без медицинских препаратов лечить практически невозможно.
В таком случае в основе терапии лежат антидепрессанты. В комплексе с ними могут использоваться бета-блокаторы, которые обычно играют вспомогательную роль. Всё зависит от того, что главенствует в клинической картине у конкретного пациента, с какими симптомами приходится сталкиваться. В каких-то случаях бета-блокаторы могут быть единственным видом препаратов, к примеру, такое возможно при лечении социальных фобий.
Транквилизаторы следует использовать только в том случае, если для этого есть явная причина. Терапия на них не строится, поскольку практически все препараты этого класса вызывают привыкание. Транквилизаторы имеет смысл назначать тогда, когда нужно снять какие-то симптомы и при этом подразумевается, что в дальнейшем больной будет проходить необходимый ему курс терапии.
В распоряжении врачей имеются довольно эффективные антидепрессанты различных типов:
- трициклические;
- ингибиторы моноаминооксидазы необратимого действия;
- ингибиторов обратного захвата серотонина;
- обратимые ингибиторы моноаминооксидазы.
Выбор какого-то определённого типа строится с учётом индивидуальных особенностей пациента, экономической доступности, меньшей тяжести побочных эффектов и возможности длительного применения.
В настоящее время в Российской федерации буквально все средства, которые отличаются хоть какой-то значимостью при лечении фобий, отпускаются только по специальным рецептам, а они выписываются на специальных бланках. Поэтому уже нет даже необходимости для указания того, что любые препараты, способные оказать нужное для терапии воздействие на нервную систему, должен назначать только врач.
Нужно учитывать, что одни только препараты для лечения фобий не могут быть эффективными в большинстве случаев. Это возможно, если степень патологических страхов и избегающего поведения не являются высокими, а само расстройство изначально не обнаруживало тенденции к прогрессированию.
Лечение фобий отзывы
Эффективное лечение возможно лишь при сочетании нескольких благоприятных факторов. К ним относятся:
- удачно сформированная схема медикаментозной терапии;
- правильная психологическая коррекция больного;
- его активное участие в процессе изменения своей жизни и своего мышления.
Если кому-то это удалось в полной мере, то это не значит, что удастся и другим людям. Точно так же — отрицательные отзывы не говорят о том, что лечение было каким-то неправильным. В психиатрии существует множество расстройств, что не поддаются полному исцелению. Поэтому оценивать качество медицинской помощи нужно на базе иных факторов.
Какое-либо лечение фобии отзывы могут характеризовать в самой меньшей степени. Впрочем, примерно тоже самое можно сказать про терапию любых психиатрических расстройств.
Центр лечения фобий и депрессий
Преимуществом лечения тревожных расстройств, депрессии и любых других неврозов, пограничных состояний и психозов в специализированном центре заключается в том, что с больным будет работать не один специалист, он пройдёт комплексное обследование всего организма и нервной системы и будет вырванным из привычной среды обитания. Достаточно часто причиной обострения неврозов этого спектра является повышенное количество стрессовых ситуаций в жизни, которые у людей с соответствующим укладом личностных особенностей очень легко перерастают в дистресс и провоцируют различные нежелательные последствия. Кроме этого центр лечения фобий и депрессий позволяет взять под контроль различные аспекты поведения, которые иначе оставались бы незамеченными.
Обращение в центр вовсе не означает, что человек будет госпитализирован в обязательном порядке. С целым спектром проблем можно справиться в режиме амбулаторного лечения или в условиях дневного стационара, когда пациенты проводят в медицинском заведении лишь несколько часов, а всё остальное время вольны использовать так, как считают нужным.